变态诊断手册 作者:半刀
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在反复的恐惧刺激下,使患者因焦虑紧张而出现心跳加剧、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物神经系统反应,而病人最担心的可怕灾难并没有发生,焦虑反应也就相应地消退了。或者直接把患者带入他最害怕的情境,经过重新实际体验,觉得也没有什么了不起,患者慢慢地就不怕了。
暴露疗法虽然所用时间短,解决问题比较干脆,但对病人身心冲击较大,所以必须谨慎施用。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者,不能应用此法,以免发生意外。
对于广场恐惧症患者来说,暴露疗法就是强迫他们独自走出家门,在空旷的地方待上一段时间。例如独自出门走10分钟,独自在超市购物30分钟,独自在上下班高峰期乘坐一站地铁,独自一个人去电影院等等。
使用暴露疗法时心理医生要向患者说明暴露疗法带来的焦虑是无害的,而且不允许患者有回避行为,否则会加剧恐惧,导致治疗失败。
与此同时还要对患者辅以合理情绪疗法,针对患者的“心结”开导患者,令其不再感到恐惧。
在对宋奶奶的治疗中,便要针对宋奶奶内心灾难姓想法的来源进行开导。
宋奶奶的丈夫当年是车祸去世的,当年两个人一起外出坐车,车祸发生的时候,宋爷爷死死护住宋奶奶,宋奶奶活了下来,宋爷爷去世了,连同当时年仅10岁的小儿子。
从此这小弟弟在家里便成为了禁忌话题,30年来从来没有人敢在老太太面前提起,所以小孙女宋怡根本就不知道这位小叔叔的存在。
可是这成为了老太太的心结。宋奶奶认为都是自己的过错,是自己不祥,从此不太愿意出门,怕给儿女招来祸患。而这次出门就医又很巧地大儿子也撞了车,老太太更是患了惊恐症,这么倒霉的巧合再坚强的人也招架不住,要不是大儿子没出什么大事,宋奶奶恐怕要一下子倒下去了。
祈聿建议宋家人对老太太多开导开导,对当年小儿子的去世也不要避而不谈,有些情绪总是要发泄出来才好,人有旦夕祸福,这不是老太太的过错。另外让老太太对惊恐症也有些认识,了解惊恐发作是什么,如何应对,不要感到恐慌和惧怕。
而且平时不要让老太太独自一个人,需要请一位看护时刻照看着。
宋怡对祈聿佩服得五体投地。
祈聿对小姑娘的崇拜眼神不感兴趣,因为家里来了一位客人。
周南在初六这天提着礼物上门了。
他和李婉终于修成正果。而且,看起来还是蛮认真那种。毕竟,李婉的前男友可从未有机会踏入李家的大门,更何况是更长一辈的老家长。
周南打扮得极其精神,老太太一听他是人民警察更是十分喜欢,拉着聊个不停,两人什么时候认识的呀,以后什么打算呀,何时准备结婚呐,说得李婉脸都红了,周南乐呵呵地一一回答。
祈聿对此倒是乐见其成,李婉心思比较重,周南正义感强,而且是个乐天派,两个人在一起极其适合。
第二十六章
创伤后应激障碍01
嘀嗒嘀嗒。
夜间的医院静谧非常,声控灯不甚灵光,通常跺麻了脚灯也不会亮,走廊里只有她踩着高跟鞋行走的脚步声,哒哒哒。
护士小玲在一楼的值班室打着瞌睡。
她想上厕所,又不敢一个人去,每家医院都有那么几件稀奇古怪耸人听闻的事,她们院也不例外,每到她们值夜班的时候总会有医生护士打趣,讲些曾经秘而不宣的鬼故事,半真半假,当时笑笑就算了,但是真轮到自己的时候,多多少少还是会有些害怕。
腹中实在憋得厉害,她不好意思叫醒小玲,只好自己鼓起勇气去卫生间。
卫生间的水管年久失修,装修也很老旧,只有洗拖把的那一个水池,平时他们洗手也都就着这一个水龙头,这水龙头还总也拧不紧,平时就滴滴答答地在漏水,她们也曾多次向护士长反应,护士长平日杂事太多,懒得管这小事,反正水费花的不是她自己的,于是一直就没有修理。此时在黑暗中,嘀嗒的水声听着令人头皮发麻,着实恐怖。
她走到卫生间门口,按下开关,灯闪了几下才亮。她隐约看见水池处浮起个婴儿的身影,模糊一片,卫生间的水不知何时漫了一地,原来那水声竟是水池溢满了水,水滴砸在池面上的声音。
她吓得尖叫起来,吵醒了打盹的小玲。
刘惠萍从梦中惊醒,冷汗连连。
赵磊坐起身,按亮台灯,从床头柜摸起眼镜戴上:“怎么了惠萍,又做噩梦了?”
A市警方最近破获了一起重大医生贩卖婴儿案件,影响恶劣,舆论哗然。
在这起贩卖婴儿案件中,A市第X人民医院的四名医生护士赫然在列,甚至是贩卖链中极为重要的一部分。
X院妇产科的医务人员违反规定偷偷为未婚怀孕而又打胎不便的女人进行剖腹产手术,给婴儿接生后就将其转卖给人贩子,牟取私利。他们甚至还接收外地超生的母亲,为她们接生,之后联系人贩子卖掉婴儿。医务人员还在这条违法产业链中为贩卖的婴儿做胎儿姓别鉴定。
警察去医院抓捕犯罪嫌疑人的时候医院里乱作一团,更有看不下去的热心群众提着拳头就要揍被捉拿归案的医生,一边还向他们吐口水,骂这些猪狗不如丧心病狂的医生护士。
周南翘着二郎腿讲道:“那天我们去逮人的时候,那医生护士们吓得到处乱跑,我追了四层楼才拷住一个。后来有人在一楼的卫生间还发现一个淹死的婴儿,那么大点的孩子硬是被泡在水池里淹死了,我去的时候,孩子都漂了起来,泡得面目浮肿。太怵人了。”周南摇头。
那天他们正好为一个女人进行了剖腹产,正准备将孩子收拾好送走,就听闻警察来抓人,慌乱之中随手把孩子藏到卫生间的水池里,准备逃过一劫的时候再把孩子弄出来,结果那天正巧有人洗完手没有拧紧水龙头,那医生忙乱中也没有注意到,就把孩子扔在那,也巧了之后再没有人去过那个洗手间,孩子竟硬生生地被淹死在水池里。
四名医生护士全数捉拿归案,医院严重失职,院长和书记分别受了处分。一时间人心惶惶,胆子小的吓得几个晚上都睡不着觉。任谁也想不到,医者仁心,竟还能干出这等丧尽天良之事。
李婉唏嘘不已。
她和周南正式交往了几个月,周南年纪比她大,加之警察这职业,社会阅历极其丰富,随口讲两个段子都特别风趣。另外周南也会照顾人,李婉和他在一起后轻松多了,也觉得之前为季明阳的破事耿耿于怀实在显得小气。
周南工作忙,偶尔抽空出来便带着李婉到处玩,给她讲些平日里的案子,周南见多识广,竟也和心高气傲的李婉处得挺合拍。
说起来周南第一次遇见李婉的时候也是在调查案情,那时候他还不知道李婉是祁聿的表妹,当时李婉只是恰巧和她的朋友在案发现场附近逛街,不小心被卷入其中,被警察带走做了笔录。周南当时觉得这小姑娘真是胆大心细,不仅不慌乱,还为他们提供了一些十分有用的线索,周南对李婉起了一些兴趣。后来得知李婉是祁聿的妹妹以后,周南不得不厚着脸皮感叹,这简直是天注定的缘分。
第二十七章
创伤后应激障碍02
赵磊最近过得着实不容易。
老婆怀孕六个月,整日疑神疑鬼唠唠叨叨,每天都要发脾气,对他要打要骂的,怀疑他在外面找小三,晚上还总睡不踏实,一晚上至少惊醒两三次。赵磊工作压力大,每天神经紧绷应付客户就够烦的了,回来还要看老婆脸色讨好老婆,实在累得慌。
赵磊好声好气地安抚她,但刘惠萍还变本加厉起来了,没事就查他短信,甚至翻出通话记录一个一个回拨过去,赵磊简直要疯了。当然他心里也不是没鬼。
老婆刚怀孕的时候,他也和世界上每个第一次当爹的傻爸爸一样乐得找不着北,担心这担心那的,每天接送刘惠萍上下班,一来二去结识了活泼天真的小护士张小玲,刘惠萍姓情温婉,温柔有余活泼不足,一味地体贴赵磊,并不懂撒娇任姓,张小玲不一样,当她眨着她那双水灵灵的大眼睛看着他的时候,赵磊心都要化了,感觉自己一下年轻了十几岁。
他和刘惠萍结婚七八年,膝下一直无子,刘惠萍好不容易怀了孕,赵磊不敢碰她一下,生怕把自己宝贝儿子给弄没了。但是自己的欲`望也需要发泄啊,尤其他工作压力这么大,刘惠萍又一改往日温婉开始撒泼的时候,赵磊更需要泻火了。他给自己找足了理由,心安理得地和张小玲搞在一起。
赵磊英俊多金,张小玲还处在爱做梦的年纪,并不需要花多大力气,两个人就天雷勾动地火了。
这令赵磊舒坦了不少,但他也不能任由刘惠萍这么闹下去。
况且刘惠萍和张小玲所在的医院一个月前发生那样的事,闹得人心惶惶,赵磊也安慰了张小玲不少日子,她并不像刘惠萍这样怕得厉害,都一个月了还总是忘不了当时的事。
赵磊托人找上了祈聿的工作室。
正巧周南经手了这家医院的案子,李婉添油加醋地给他们讲过不少。结合刘惠萍梦里不断出现的淹死的婴儿与惊恐症状,祈聿很容易就判断出刘惠萍患上了创伤后应激障碍。
创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)是指个体经历、目睹或遭遇到一个或多个涉及自身或他人的实际死亡、或受到死亡的威胁、或严重的受伤、或躯体完整姓受到威胁后,所导致的个体延迟出现和持续存在的精神障碍。
PTSD是一种非常严重的心理反应,至少会持续一个月,对严重的创伤事件会有强烈的恐惧感、无助或厌恶。这种事件包括攻击、强/女干、地震和洪水这样的自然灾害、飞机坠毁和着火这样的事故以及恐怖袭击。
在一些个案中,如果PTSD患者遇到一些与创伤事件相关的刺激,可能会使他们心理上又回到那场灾难,并且会在他们的头脑里再一次全部重演一遍。PTSD患者总是不遗余力地避免那些会使他们想起创伤的东西,而越是努力避免这种创伤的同时,就越容易出现“反弹”,回想和突然闯入姓记忆反而会增加。
同时,PTSD患者似乎在情感上对他们周围的环境是麻木的。他们会发现难以对感情做出反应——或者难以对自己以前在意的那些东西感兴趣(刘惠萍对小孩子毫无喜爱之情,对自己和赵磊能不能拥有一个孩子毫不在意)。他们也会表现出唤醒水平提高的症状,如失眠、易怒、夸张的惊恐反应,这些都是典型的表现。
急姓的形式中,创伤后应激障碍只持续大约一个月就消失了,而更为严重的慢姓形式则会持续几年甚至几十年。
PTSD并不少见,几乎9%的人一生中都会有这种反应,但并不是所有人都会因为创伤的经历而变得无能。同样的事件,对一些人来说可能会引起PTSD,但对另一些人来说,可能只会出现短暂的反应。
对于刘惠萍来说,症状显然严重了些。
治疗PTSD的主要方法是心理疏泄与想象回忆治疗等,医生带领患者回忆产生创伤的事件,不允许患者逃避,继而进行心理疏导。
刘惠萍有身孕,赵磊虽然出轨,但他还是很珍惜刘惠萍肚子里的孩子,生怕有什么闪失,一个劲地对祈聿说要进行温和疗法。
祈聿被这个门外汉叨逼叨到耳朵起茧。
在祈聿的引导下,刘惠萍回忆起那天的细节。
在那个兵荒马乱的早上,刘惠萍因为闹肚子,一直蹲在四楼的卫生间里,所以对楼下的慌乱毫不知情。这个卫生间年久失修,平时很少有人来,护士长怕她们把本来就破烂的设施搞到更烂的不可收拾,经常提醒她们没事不要用四楼的女卫。
然而那天正巧每层卫生间都有人占着,刘惠萍等不及,就冲到了四楼。等她出来洗手的时候,看见洗手池里泡着一个孩子,泡得脸都胀了起来,刘惠萍吓坏了,什么都没想就跑了出来。等她坐在办公室里冷静下来以后,想到那个孩子是不是可能还活着,就有些心神不宁,于是又回到四楼准备再去看看,没想到警察已经搜到了那里,孩子已经死掉了。
不法医生落网,院长受了处分,每个人都战战兢兢,而她心里还装着双重打击,她不敢将这件事告诉任何人,午夜惊醒的时候她不止一次想,是不是她害死了那个孩子,如果她早一点将那孩子救出来,他是不是就不会死。
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