疯狂的手术刀 作者：晏子韬（下）
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谢克不信鬼神，但他信冥冥之中，一定有一个什么，是他的救赎。
有些名医，无论是到哪个医院，都会为那个医院带去病员。谢克虽然还没成为那个级别的名
医，但是他也的的确确为市一的神经外科带来了一个病员，那就是钟梁全。
比较令别人意外的是，这是一个脊柱疾病的患者。
大部分这种病的患者，都会习惯性地去骨科就诊，所以即使脑外的医生们对这种病出于业务
上的需要，学习过，很熟悉，但真的碰到过、诊治过的却并不多。
值得一提的是，赵华对于谢克带走了钟梁全这个病人，并无任何不快。毕竟对他来说，这是
一个“治不好”的人。
当然，他也从来没有认为谢克能把钟梁全治好。在他的心里，觉得这肯定是一次失败的尝试
。一般来说，脊柱手术做得越多，对患者来说，情况就越糟糕。
很多人因为无法忍受病痛，而一次又一次接受了手术，拿掉了一块又一块椎间盘，切断一条
又一条神经。但是如果一次成功的话也就算了，做过多次手术的人，几乎都反馈很差。
谢克是个毛头小子，年轻气盛。初生牛犊不怕虎，而这种脊柱失败综合征，猛于虎也。他庆
幸的是，摆脱了钟梁全这个病人，而就算今后钟的病情再恶化，也不用来找他了。
这也让谢克的到来没有一丝一毫的尴尬，就从骨一跨到了脑外，对于前后两个科室都无须调
整适应。
谢克让钟梁全先住院观察，做一些必要的检查。他现在拿到执业资格证书了，已经可以独立
管理病人了。本来按理说，他应该挂在某个主治医师手下的。但是不知道蔡天桥怎么想的，竟然
把这一步漏掉了。
谢克无所谓，不管蔡天桥是给他下马威也好，是看得起他也好。反正能让他放手做，他高兴
还来不及。当然，谢克也没有自大到觉得自己什么都懂，不懂不明白的他可以问人，这不是还有
王磊和朱明嘛。
再退一万步，难道他去问蔡天桥，蔡天桥好意思不教他？
是谁说过，“整个天海市，如果你还想学手术方面的东西，除了跟着我，还能去哪里？”
在学习方面，谢克的脸皮也是可以很厚的。
搞定了科室之后，摆在谢克眼前的问题就是，钟梁全的手术。
无论是从哪一方面来说，他都必须治到最好。一来，钟叔是他父亲的故交，是他主动接过来
的病人。二来，他得在新科室打响第一炮，做出口碑。
然而，钟梁全的病，有三个难点。
第一，他的颈椎椎间盘被切除，造成的脊柱不稳和脊髓、神经根受压的毛病，目前看来，除
了脊柱融合术，无法改善。而脊柱融合术的根本目的，在于固定。人的脊柱生来有这么多节段，
就是为了活动，一旦被固定，必然造成不便，甚至并发其他病症。而且脊柱融合术的固定方法，
有多种选择，选哪一种最合适，也是个问题。
第二，钟梁全的手术失败综合征的成病因素里面，除了医源性疾病外，还有中枢调节和心理
调节的毛病。医源性疾病是指手术效果不佳，以及多次反复手术造成的身体损害。中枢调节便是
指之前所提到过的中枢致敏化，使得大脑对疼痛的真实来源和程度作出了不相当的反应。而心理
调节，最主要是钟梁全对于自己病情的忧虑以及对于医生的怀疑。后者来说，谢克认为自己已经
初步得到了患者的信任。
第三，则是谢克发现了之前钟梁全没有被检查出来的毛病，劲肋。劲肋是一种不发作的时候
根本感受不到的毛病。但是一旦它发作起来，也是疼起来要人命的类型。实际上它是一种以胸廓
出口处的臂丛神经、锁骨下血管受各种原因压迫引起的颈部、肩膀、手臂麻木乏力和肌肉萎缩为
特征的综合症。
一般来说，劲肋被认为是先天性疾病。但是谢克在仔细地研看过钟梁全的片子之后，却觉得
，他的劲肋形态，是一个很小很小的结节，在第七颈椎横突的外方突出，对神经和血管并无压迫
。那么，那些符合劲肋症状的疼痛，又是从何而来呢？
这就不得不提醒谢克，不能过早地下结论。
当然，根据ct和肌电图的检查，钟梁全确实有先天畸形，劲肋突出。但是，在过去的几十年
里，这个突出的小小结节，从未给他带来任何病痛。如今神经和血管又未受到压迫，怎会出现疼
痛症状？
若是钟梁全知道自己有这个毛病，从而产生心理压力，使他感到疼痛还好说。可他在这之前
，并不知道自己还有这个病。
谢克从自己的手术方案里，把颈前入路给打了个叉，划去了。
原本他打算，从胸锁关节的上外侧，向上在皮肤切口下方切断颈阔肌，同时找出胸锁乳突肌
的锁骨止端并切断，在前斜角肌的前方找到颈外静脉与肩胛横动脉、颈横动脉，分别结扎。然后
切断肩胛舌骨肌，游离开膈神经，分离前斜角肌，切除劲肋纤维束。
但现在他却觉得，如果这个结节不是造成病痛的原因，也许这样做，反而是一种损伤，却不
能解决问题。
谢克十指交叉，托着下巴，也许，这是一种从未被人总结出来过的新病症？
☆、第73章 错误
谢克把问诊的单子拿出来，重新总结了一遍。
除了手臂痛以外，钟梁全还有头痛、头颈痛、肩膀痛。
感觉身体摇晃，走路或站着的时候有不稳的感觉。失眠，即使睡着了也经常会半夜醒来。容
易出汗，有时候没什么事情却会突然感到心脏剧烈地跳动。眼睛干，会无意识地控制不住地流眼
泪，特别怕光。还有，经常拉肚子。
这些症状看上去都没什么，是人累了，疲劳的时候经常会发生的情况。
但是当它们一起发生的时候，谢克觉得，必定是什么地方出了问题。
实际上，谢克的疑问，从为钟梁全做肌电图检查的时候，就开始有了。
肌电图是记录运动单位电位的一种方法。
在人类还不知道具体缘由的时候，18世纪意大利解剖学家路易吉·伽伐尼就发现了，神经系
统能够通过电来传递信号，那是因为他在解剖青蛙的时候，金属解剖刀与青蛙的神经相触，从而
引起青蛙腿部的剧烈收缩。现代人也是因为诸如此类的发现，才认识到，神经是通过产生电脉冲
而发生作用的。
其实很简单，生物机体的最小组成单位是分子，而分子里含有电子，当这些分子溶解在细胞
液体中时就是离子。离子是带正电荷或者负电荷的。
细胞内外有富含各种离子的液体存在，而如果细胞内与细胞外液体内含有的离子成分不同，
就会造成细胞膜内外两侧的正负电荷数不一样，也就是产生了电位差。
一旦有了电位差，就可以引起电荷的移动，所以可以通过仪器来记录观察细胞膜两侧的电位
变化。
无论是李时光那个如太空舱一般的神经电刺激器，还是谢克用来检查的肌电图记录仪，都是
根据这个原理发明出来的现代精密仪器。
从肌电图的信号来分析——谢克亲自监听的——钟梁全是属于神经性疾病而非肌源性的。
这也是为什么，一开始谢克把他的病定性为了劲肋的缘故。
先天畸形神经压迫，的确是很容易让人误解。
可是如果先天畸形和神经受压迫无关呢？
钟梁全的确是先天畸形，也的确神经受到压迫，可是如果压迫神经的不是那块劲肋突出呢？
谢克一下子从座位上站了起来！
他差点犯了一个超级可怕的错误！
如果一只猫和一个被吃掉的鱼罐头放在同一个画面里，无论是谁都会觉得那个罐头里的东西
是被猫吃掉的吧。
思维定式是非常顽固而可怕的东西，它常常让我们忽略了其他可能性。
所以必须经常质疑自己。
如果严肃地再问你一遍，这个罐头一定是被猫吃的吗？
正常人都会回答，不一定啊。
谢克握起右手的拳头，敲击着自己左手的手掌。
他不断地问自己，如果不是那块突起，那么压迫到神经的到底是什么？
谢克拿起问诊单又再看了一遍，他觉得自己好像想到了什么，有个答案呼之欲出，但他却抓
不住。心跳、血压、眼睛……瞳孔！拉肚子……肠胃！
雾草，他知道了！
谢克不小心手一挥，不小心碰倒了水杯。不过他来不及去关心还没摆上什么资料的桌子，他
把问诊单和钟梁全的病史病历拿在手里，激动地从口袋里摸出手机，要给钟梁全打电话。
电话还没拨又想起来钟梁全就住在隔壁的隔壁，于是他看了看时间，这时候也快查房了，反
正也要去病房，不会影响病人休息。他兴冲冲地跑到病房门口，才停下来整了整衣服，顺便调整
面部表情。
在神经外科这种地方，病人不管是不是绝症，大部分都比较痛苦，所以最好不要表现得太高
兴。用王磊的话来说，面无表情就可以了。
他确定自己看上去非常沉稳之后，缓步地走了进去，对钟梁全说：“钟叔，我可以确定，你
不用做颈部肌肉减压术了。”
钟梁全：“你确定，我不是有块骨头凸起吗？”
谢克点点头，“是的。我发现，压迫到你神经的真正元凶不是这个畸形骨头，而是你的肌肉
！”
钟梁全皱皱眉，“肌肉？”
谢克：“没错！”
钟梁全看看他老神在在的样子，不由得不信，可是，“你本来不就是打算切除掉一部分肌肉
的吗？而且我那个骨头凸起不切掉，就让它留在那里，没关系么？”
谢克：“不，我上次对你说的是，如果中斜角肌夹紧臂丛神经的话，那么需要切除一部分来
解除压迫。但是我现在已经发现，不，我确定，使你的神经受到压迫的并不是劲肋突出，所以这
块东西长了就长了，不影响你的身体健康。然而，真正使你难受、疼痛的那个元凶，实际上是颈
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