疯狂的手术刀 作者：晏子韬（下）
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的颅骨和最难以通过的血脑屏障。
但是，这些内皮细胞形成的多层膜紧紧包裹住大脑中所有的血管，在用它专门的运输机制来
阻挡有害物质进入的同时，也阻挡了那些用于治疗疾病的药物。
这些疾病里包括的，主要就是癫痫、帕金森、老年痴呆症等神经内科疾病。
经过合成的药物分子一般都比较大，无法通过血脑屏障，所以即使能够从药理学上对症，却
无法应用在这些神经疾症上。
癫痫有时候能通过开刀切除病灶而改善发病率，但先不说开刀切除脑部组织所带来的致残效
果和危害，实际上大部分时候癫痫的病灶根本就难以确定——看李时光研究到一半不得不放弃就
知道这有多难。
如果，能够解决血脑屏障的问题，使得它能够“有智慧地”放过那些医生们需要输送进脑并作
用于脑细胞的物质的话，在神经内外科上，人类必将跨出一大步。
上面这两个论题，都是当今世界上最热的神经科学问题，任何一个与此有关的医生——更何
况是同时作为教授的那些学者——都不可能随意地扫一眼就搁置不提。
谢克的这两篇文章都是已经发表过的。如果那位神经内科教授曾经读过，就该知道它们的价
值，就不可能问都不问。如果他没有看过，在见了那样的标题之后，又怎能无动于衷？
当然谢克这两篇文章不是用来解决问题，而是提出问题的。
他自己对那篇关于血脑屏障的文章非常有信心，认为很有继续研究下去的价值。徐教授对李
时光的癫痫病灶定位很有兴趣，一直在进行这方面的课题。当然李时光坑谁都不会坑徐教授，早
就跟他说明了困难之处，但是徐教授仍不死心。
谢克一开始也对这个课题不感冒，所以才离开徐教授自己出来闯荡。他是知道这课题原来的
提出者是李时光之后，才有兴趣的。
不过真正令他投入精力的还是血脑屏障。他已经决定用这个作为自己研究生的课题了。
所以他在知道了主考人名单里有这位神经内科教授之后，特地带上了这篇文章前来，原本还
期待能有一场激动人心的谈话或者辩论，碰撞出灿烂的思想火花。
结果，人家只扫了一眼，就关心起他和景局长的关系来了。
谢克感到非常失望。
他回到医院之后，第一件事就是跟钟梁全敲定了手术时间。
钟梁全没想到谢克真能拿到主治医师的资格证明，看到之后他笑花了一张老脸，拍着谢克的
手，满满的与有荣焉。
只有张宗一似乎不怎么高兴。
张宗一就是谢克初到市一医院那天碰到的住院总，现在已经是主治医师了。
他本来以为钟梁全的手术请不动蔡天桥，会请副主任边顺源来做。张宗一是边顺源的得意门
生，他自然就能跟着上这个手术了。脊柱手术是神经外科和骨外科都能做的，但是毕竟还是去骨
外的患者多。张宗一自从做医生以来，还没怎么碰到过此类手术呢，脊柱融合术更是第一次，而
且还是颈椎！
万万没想到，这样的手术，患者竟然愿意交给一个比自己还年轻的医生。而且这个人还是靠
走后门提前当上主治医师的——头皮夹的事谢克没多宣传，所以除了有心人外，并没有多少知道
最近出现的这种好用的夹子是谢克发明的。那自然也就不会知道谢克这种后门不是那么好走的。
忿忿不平的肯定不是张宗一一个人，但是他偏偏就是那个表现得最明显的。主要还是因为他
觉得自己奋斗了那么多年，还当了一年住院总。住院总的工作真的是很累的。现在这个看上去悠
哉悠哉的年轻人，什么都没干，居然和他一样，都是主治医师了。
王磊被人超过了没感觉，还整天大大咧咧的。可是他张宗一，却很难接受这样被人从后面迎
头赶上。
谢克不但一跃而为主治医师，竟然还要主刀这么一台连张宗一都自认无法hold住的手术，就
更加令人难以接受了。这么一来就难免酸话连连。
谢克听了有种回到骨一，身边是劳右军在唧唧歪歪的感觉。
可是那又怎样，没有什么可以阻挡他，以后他和张宗一的差距还会越拉越远的。
不过为了缓和同事之间的关系，谢克跟王磊商量，想让王磊做二助，邀请张宗一做一助。
王磊咧了咧嘴，“哥们太懂了，没事。我也是没经验，只能看着学学……不过张宗一好像也
没什么经验，你不用找个老的压场吗？朱明资历不错，而且他的职称也马上要升副主任了，不如
找他吧，也熟悉。”
谢克：“我主刀啊，总不能再让朱老师给我打下手吧。放心，这个手术我心里有数的。”
王磊想了想：“好吧，反正你就是个怪胎。而且做手术这个东西其实真正用得到的技术就那
几样，我相信你。”
跟王磊说好之后，谢克去找张宗一。他原本以外张这个人还是比较好交往的，只要给个台阶
大家能相处得不错，谁料张宗一竟然拒绝了他，而且还相当不客气。
其实谢克摸到了张宗一的痒处，知道他想上这台手术，这是没错。错就错在，没有料到对方
的自尊心那么强，竟然不肯屈居谢克之后做助手。
朱明是比较老的前辈了，又马上在职称上有机会晋升，如果贸然去找朱明做助手，遇上脾气
不好的的确有可能吃挂落。可是张宗一也是才刚刚升上主治没多久的新人，谢克跟他在资历上来
讲是平起平坐的，所以没想到对方竟然这样都不能接受。
谢克也只有摊手了。不做就不做，又不是非要求他。
令他想不到的是，朱明听说这事后竟然主动来找他，说他愿意上手术。既给谢克当助手，也
给他撩阵。
谢克自然求之不得。
☆、第78章 开端
这一场手术的麻醉师，依然由冯大强来担当。这次倒不是谢克特意去请他，而是他听说之后
自己主动接的活。
麻醉科的医师们也是觉得挺奇怪，冯大强的专业技术当然不用说，是顶顶一流的。然而人却
懒得不行，除非是有挑战性的大手术，或者是蔡天桥主刀的手术，一般他都不怎么放在眼里。
谢克这次做的脊柱融合术，患者本人各项体征又很适应，按理说不必他亲自出场。
可是他却对着本来准备上手术的麻醉师言语谆谆：“脊柱手术的操作一般都比较复杂，用时
又长，创伤又大，出血又多，对麻醉师的要求可高！我看还是我上吧。”
他说的倒也有理，手术中麻醉师除了有时候需要协助外科医生抢救以外，还要监测诱发电位
，采取血液保护措施来减少术中出血。比如控制性降压、术中自体血回收、急性等容性血液稀释
等等。除此以外，在神经外科手术中，麻醉师还要同时保证对脑和脊髓的供氧，避免发生或加重
脊髓损伤。这就得在手术过程中进行脊髓功能监测或者唤醒试验，来判断脊髓功能是否受损。
当然，任何手术中都要注意的，和输血有关的并发症更是不用多说。
可是，是谁一天到晚在同事们面前把谢小克吹得天上有地上无的？是谁口口声声说谢小克是
蔡天桥之下第一人的？是谁拍着胸脯说谢小克主刀的手术生生降低了对麻醉师的要求的？
还不都是你冯大强！
没上成这台手术的麻醉师撇撇嘴，心里腹诽不已。这次排手术本来正好排到他，他还跃跃欲
试呢，哪想到中途杀出个冯咬金，就把到嘴的大餐给叼走了。
冯大强跟谢克关系很好，他知道这次这个患者是谢克认识的人，所以就主动“截”下了这台手
术。
一般如果不是真的特别需要，谢克不太会特意走后门要自己熟悉的麻醉师和护士，都是按照
排班来。一个是他的技术过硬，不是特别在意这些配合的细节，还有一个是他也不太愿意搞特殊
。
毕竟有自己固定班底的主刀医生，都是比较有地位的大医。
而谢克的年纪太轻，风头却已经出得不少，背地里已经有不少人在酸在说闲话，如果再这样
搞特殊，只会更加刺激他们的反对心理。
当然如果是麻醉师主动的，那就另当别论了。冯大强为人本来就桀骜，这么多年大家都已经
习惯，他心血来潮什么的，倒是经常有的。
不过，无论何时，如果能和一个高明的麻醉师搭档，都是每个主刀医生喜闻乐见的事情。
做好术前准备和评估之后，谢克去看了一下钟梁全，照例跟他进行谈话，说明了一下手术过
程中会发生的事，然后尽量动员他配合。钟梁全也算是手术台常客了，不过以前的医生都没有谢
克那么细致和耐心，所以即使有些东西有听没有懂，他还是装作一副很认真的样子。
谢克上去手术室比较早，刷完手后他在麻醉室里看到冯大强正在检查各种设备。
冯大强一见旁边没人就跟他挤眉弄眼。
“喂，上次教你的欲擒故纵怎么样，有没有用？”
谢克一听，皱着一张苦脸道：“失败了。”
“怎么会！”冯大强不可置信地叫道：“除非他不在乎你，否则不可能啊。”
谢克：“我忍不住，就投降了。”
“……”冯大强无言以对，不过马上就欢快道：“哈哈，我也是。对象太高能了，一切计策都是
白搭。”
两个人随后又聊了会儿钟梁全，朱明和王磊也进来了。
钟梁全打完肌肉松弛剂后，被推了进来，他显然还是有些紧张。不过朱明和冯大强这两个看
着都比较靠谱的有经验的人都对谢克赞不绝口，钟梁全也就放松了些。
冯大强在跟他聊天的时候就用快速的静脉诱导对他进行麻醉诱导，所以钟梁全很快就没什么
知觉了。
因为这个手术的时间比较长，所以还是全身麻醉。区域阻滞麻醉虽然在术后镇痛和改善末梢
灌注、降低血栓风险等方面比较有优势，但只能在短小手术用。
谢克再厉害，也就是相对其他人快一点，不可能凝固住时间。
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