疯狂的手术刀 作者：晏子韬（下）
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这女孩的妈妈虽然觉得谢克问的问题有点太那个了，不过还是点点头。
谢克对她们说：“虽然你挂号不是为了你女儿看病的，但我觉得你女儿的病可能比你要严重
。你愿不愿意带她去拍个头部ct，检查一下？”谢克见她有点犹豫，只好暗自叹了口气说：“如果
你觉得我们医院不够好，你也可以带她去附一院看看。但一定要去检查一下。”
女孩的妈妈看看自己女儿，问她：“宝宝，让医生给你做个检查好吗？”
宝宝抬起头看了一眼谢克，第一次开口说话：“能给我治好吗？”
谢克对她笑了笑，“只要宝宝配合，肯定可以的。”
这对母女终于同意去做检查了。谢克之所以非要问发育的问题，也是因为想进一步的确定引
起这女孩癫痫发作的可能病灶位置，这样拍片子的时候才能够找准重点，对于肿瘤的发现才能更
加准确。
下丘脑位于大脑的深处，是控制性激素的地方。
☆、第96章 定向
神经元错构瘤！
其实这不是真正的肿瘤，只是神经组织长错了地方，而且通常生长非常缓慢，也就是瘤体不会
像细胞变异引起的那种肿瘤一样越来越大。如果只是性早熟的话，可以通过抑制激素类药物来控
制。
但是这个小姑娘除了性早熟以外，还波及其他脑细胞群，导致神经电放电异常，引起脑功能紊
乱，也就是癫痫发作。这种情况，就需要用手术治疗来解决了。
可是，即使动刀的人技术再如何出色，手术带来的伤害都是相当大的。谢克看着这个女孩拍完
的片子，那个大脑深处的黑点，就是需要手术切除的对象。但是因为位置太中间的缘故，无论是
选择翼点入路，抑或是经胼胝体前穹隆间入路，都无法保证在切除错构瘤的同时不切到别的组织
。
然而大脑是一个人全身最重要的地方，说是司令部或者cpu都不为过。任何大脑的损伤，即使
很小的损伤，反映到身上，都将会是很严重的后果。谢克可以开出比别人小的骨窗，剪掉比别人
少的骨瓣，止住比别人多的血，但是在大脑深处动手术，却无法不伤害到脑组织。
如果是别的医生知道谢克这样想，肯定会嘲笑他的杞人忧天。动脑外科手术，岂能这样瞻前顾
后？这本来就是距离死神最近的一个科室，脑外科向来都是从死神的爪牙下抢救病人，至于救下
来之后怎么样，这不是首要考虑的问题了。
脑外科手术如此惊险，如果患者是个耄耋老人，只要不危及生命，谢克肯定会劝他放弃手术，
而是享受生活。可是现在患者是个小姑娘，如果不能切除错构瘤，她的情况可能会越来越糟，这
一生都将在遗憾中度过。这不仅仅是性生理所带来的问题，而是癫痫发作证明了错构瘤的位置能
引起脑功能异常，所以将来还有可能会有智力下降、记忆消退等问题出现。
母女俩也看到了拍摄出来的ct上面，那个小小的黑点，她们并不知道神经元错构瘤的特性，还
以为是真性肿瘤，已经做好了要手术的准备。那位母亲看到谢克沉思不语，以为他是怕自己难以
承担费用，便弱弱地开口：“医生，只要为了宝宝治病，不管多少钱，哪怕是去借，我也一定会
凑出来的。”
谢克见她如此，知道她有些误会，便把女孩的病情和药物治疗以及手术治疗的区别讲了一遍。
那母亲听完之后才明白，原来所谓药物治疗是可以调整人体激素，而非对病灶本身的治疗，也
难以改善癫痫的发作。她也知道这对女孩来说意味着什么。她女儿最近成绩已经有些滑落，现在
只是小学而已，考试也只是默写单词和加减乘除，这就难以胜任的话，再这样下去，以后可能无
法念好的中学、大学，无法找到正常的工作，无法拥有美满的婚姻……
可是，手术被医生说的那么恐怖，她又不太敢去赌。一边是不做手术的话确定将来的人生会很
艰难，一边是做手术的话有可能会治愈但也有可能比不做更凄惨。任是一个再有魄力的母亲，也
很难为自己的孩子去做这样的选择。
谢克见她左右为难，也有些不忍，心想如果自己的手术刀能够不伤害其他脑组织直接切除错构
瘤就好了。
等等！
谢克眼睛一亮，他想到了一个可行的方法！
射线！
谢克自己指尖的刀是肯定不能用的，虽然他刚才已经用它虚幻的形态切入这姑娘的脑内，指向
了那个小小的组织。但这只有他自己的看得见，而且指尖刀在虚幻状态也无法进行切除的工作，
最多只是能够让谢克感觉到它所经过的地方而已。
这对谢克来说并没有什么用，就好像自己拥有了感应三维物体内的结构一样。而这些，通过计
算机和影像拍摄也能得出结果。最多他比别人对空间位置的理解更形象更深入一点罢了。
但是因为这个三维的定位，令谢克想到了现在新兴的一种技术，那就是——立体定向放射治疗
。
立体定向，顾名思义就是通过将深度头盔固定在框架上，测量颅表的数十个特定点到中心的距
离，模拟颅骨的三维图像，然后在三维坐标上显示出来。而放射治疗，现在除了x刀以外，还有
一种伽马刀。伽马刀是使用钴作为放射源，经过准直器矫正后能够形成一束聚焦在半球形中心的
高能射线，将射线一次性聚焦于病灶，这样病灶靶点以外的组织能够因为放射锐减而避免损害。
对于这个小姑娘来说，这是最好的治疗方式！
但是说起来容易做起来难，伽马刀的相关配套设备造价非常高昂，整个天海市只有解放大学附
一院配备了这套治疗系统。想也知道，治疗费用也是相当之高的。
这还不是最大的问题，毕竟患者家属已经表明了再多钱她们也愿意出。最大的问题是立体定向
的难度就在于精度。如果精度不能过关，再先进的设备都是浮云。
伽马刀的精度取决于图像资料的处理和可靠的机械精度。
在输出剂量方面，对定时器的重复性、连续性、精确性和开关状态，以及总剂量和各种准直器
的输出剂量都需要定时测定。而在机械精度方面，对立体定向仪和它的适配器、机械射线中心的
重合性、钴放射性衰变系数、201束射线汇聚后的分布形状以及滑动治疗床与头盔的扣合等，也
都需要定期检测，才能确保机械精确。
那么问题就来了，剂量输出的精确还可以在术前调试，机械的精度却是需要长期的维护保养的
。
谢克对附一院的情况还是很了解的，这套东西进口过来也有好几年了，但只是摆着好看的，这
也是天海最好医院的身份证明。但真正用它来治疗病人可以说一年十次都不一定有。
这样不常用的机器设备，先不说维护保养、定期检测的情况如何，就说使用的人也是很有问题
的。因为使用的少，使用者必然没有经验。用一次的代价就是数万数十万的花费，医院怎么可能
会给医生机会去“练习”？
如此一来，无论是从机械角度来说，还是从人为角度来说，都无法保证伽马刀的精确度了。脑
部手术的最高追求就是精确，只有精确才能避免伤害，避免术后的人活着却生不如死。
在脑外科，医生们信奉的一向是宁愿少切一点病灶部位，也要尽量保住好的地方。如果一个肿
瘤和一块脑组织连在一起，从你的角度一刀下去没办法完全分割，那么宁愿留那么一点肿瘤组织
在那里。成功的手术不在于全切或切除干净，而在于术后的恢复！
如果伽马刀不够精确，靶点的误差和偏移导致了不该被射线毁损的地方被毁损了，那就完全失
去了立体定向放射手术的意义！这恐怕也是至今为止这种治疗方法还没有在国内普及起来的原因
之一。
但是，别人做不到的精度控制，不代表谢克做不到。谢克的虚幻指刀可以精确地直达病灶部位
。这是其他任何人都无法做到，甚至想象到的。
“除了药物治疗和开颅手术外，倒是还有一种方法。”谢克抿了抿嘴，跟那对母女说：“就是放射
治疗。但是这种技术和设备目前我们医院的放射科是没有的。天海市只有解放大学附一院才有，
你们得去那里才行。不过，即使是那里的医生，对于这项技术的掌握也十分有限，我建议你们去
那里住院和手术，但是选择我们医院的神经外科主任蔡天桥蔡医师作为主刀医生。因为他是从美
国回来的，对这种手术比较有经验。你们放心，这其中的关系我会帮你们打通，只是治疗费用估
计很难免去，你们还是要自己准备。”
谢克把蔡天桥推出来是有原因的，虽然其实他并不知道蔡天桥对这种手术是否真的有经验，但
蔡天桥从美国回来的名头不是假的，还是非常能够唬人的。
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